Axenya automatiza as regras de elegibilidade que controlam vidas no plano de saúde de uma empresa de gás

Contexto

Healthtech responsável pela gestão de saúde corporativa. A DTM assumiu a implementação técnica das réguas de comunicação que sustentam a gestão de beneficiários dos planos de saúde de uma empresa de gás.

Não é comunicação de marketing: é a comunicação que controla entrada, permanência e exclusão de vidas em um plano de saúde.

O desafio

As regras de elegibilidade são de negócio e de conformidade, não de campanha. Entrada, permanência e exclusão de dependentes dependem de critérios como idade, aposentadoria e invalidez, cada um com prazo e consequência próprios.

Controlado na mão, isso vira planilha e conferência manual: dependente que perde a elegibilidade continua ativo, quem precisa fazer matrícula não é avisado a tempo e a revalidação passa da data. Aqui um erro não é métrica ruim, é vida indevidamente no plano ou pessoa excluída sem aviso.

O que a DTM fez

Implementação técnica completa das réguas, com as regras traduzidas em automação. A partir da data de nascimento dos dependentes, o fluxo calcula as idades relevantes e preenche automaticamente o campo de controle no HubSpot, que passa a funcionar como gatilho central de três jornadas: notificação de necessidade de matrícula, revalidação periódica semestral e agendamento de exclusão do plano.

O escopo incluiu o desenho completo das jornadas, a integração com as ferramentas internas da Axenya e o desenvolvimento dos processos automatizados que dão segurança, conformidade e escala ao controle das vidas atendidas, com documentação técnica de entrega e suporte contínuo para a evolução das regras conforme o negócio muda.

Ferramentas e canais